第二十七章 團隊的手術時間加快!

作者:九十年里 |字數:1761

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    周一安排地手術,有周六和周日兩天做術前準備,和周一要做手術的病人交代好準確的時間后,就可以下手術室了。

    陸成趕到手術室的時候,第一臺赫然已經開始了。

    今天的兩臺較大的手術就是全膝關節置換,都安排在上午進行。

    臺上的人不少,閔教授主刀,林尤扶腿,朱雀光一助,管床醫生拉鉤。

    還有時丁跟陳回,總共有六個人,再加上一個洗手的護士,七個人把手術臺圍得滿滿當當。

    第一臺手術是從整形外科來輪科的妹子的,但是她基本上沒有事情做,只是偶爾傳遞一下器械而已。

    時丁和陳回兩人也是干著拉鉤的活。

    算是各司其職了。

    陸成看了看手術計時,進行到現在,已經有二十多分鐘了,卻已經完成了股骨截骨,只剩下脛骨平臺的處理了,時間很快。

    膝關節置換術雖然手術很快,但其實比髖關節要難很多。

    但這種難,在閔教授手里,肯定是不存在的。

    陸成繼續看脛骨截骨。

    脛骨截骨,照樣還有很多東西可以學習到。

    比如說,閔教授就喜歡把后交叉韌帶切掉,做后穩定型。

    但陸成也在文獻上看到過,有人會把后交叉韌帶保留,做后交叉韌保留型假體。

    這當然是個人習慣的問題。

    事實上,目前為止,暫時還沒有發現后穩定型假體和后交叉韌帶保留型假體在預后有什么差別。

    但是,假體的選擇,也會有很多種。

    都需要太多的體會,和每個醫生個人的理解問題。

    當醫生很簡單,會背書,基礎知識扎實,就能看病。

    嗯,對,是看病。

    但其實,當醫生很難很難,因為到目前為止,還沒有發現任何可以完全治療到發病前的疾病。

    即便是小孩的骨折,可以完全愈合,但是其實愈合后,雙側的力量和活動度,都還是有一定的差別的。

    只能是看每個人對治好疾病的理解怎么樣而已。

    所以才說,醫學根本沒有止境。

    越是體會深入,就越是害怕,越是覺得自身渺小,總感覺自己做的每一步,都還不夠完善。

    但這是整個醫療界大環境的局限,與自身無關。

    這就是無奈之處。

    陸成記得,本科的時候,有個老師說過一句話。

    學習,學習,學習。

    學習是唯一可以讓我們了解世界更多,讓自己變得不那么無知的方式,對人對己,都有好處。

    僅此而已。

    繼續看手術吧。

    閔教授習慣切掉后交叉韌帶,肯定是想做后穩定型假體,

    可是假體除了后穩定型外,還有單半徑和多半徑的分別。

    也不知道閔教授會怎么想。

    正想著的時候閔教授突然開始指點了起來:“膝關節手術的難點就是在于不穩,所以這個手術的重點就是,必須要把脛骨平臺和股骨平臺的截骨做好?!?br />
    “只有把力線,對接面等都控制在可控的范圍里面,那么這臺手術,就差不多了?!?br />
    “這是膝關節手術的大綱,不論是內翻膝,外翻膝,復雜的膝關節置換,都是這樣?!?br />
    “可如果合并有脛骨和股骨的骨折,那就又是另外一個范疇了……”

    膝關節,就是股骨和脛骨的連接處,也是大腿和小腿的中間連接處,在膝蓋骨的后面。

    隨著閔教授的話,陸成的知識大綱不斷地被填滿。

    而且閔教授不愧為教授水平,講的話,不深不淺,留有了領悟和體會的余地,并沒有直接說透。

    只有真正到了可以教學的水平,才稱之為教授。

    否則,就是主任和副主任。

    也可以稱為專家,但當不了教授。

    一般把教授稱為專家,肯定是不會錯的,但反過來,并不一定合適。

    ……

    一臺手術,很快完了。

    手術當然十分成功。

    雙膝關節最后等長,無不穩現象,而且因為膝關節假體安裝的緣故,病人術后膝關節的疼痛,可以極大緩解,甚至完全緩解。

    這是目前的水平,可以做得最好的手術了,可以拿出去,沒有錯,但并沒有什么特殊的亮點。

    看完手術,陸成心里自己提問。

    那有沒有可以提升的空間?

    陸成心里思忖了一會兒。

    有,肯定是有的。

    在哪里了?

    很多地方,甚至每一步的處理,都有可能成為提升的空間。

    但具體哪一步,怎么去更改才好?

    陸成想不出來。

    但可以怎么去更改,陸成心里卻有了考慮,但還需要更加系統的去驗證。

    治療方式太多太多,根據個人的體會,用藥方式也不會一樣。

    沒有說兩個醫生的用藥和手術方式,就是完全相同,和完全相似的。

    就連普通的感冒,也是如此。

    真要更改,肯定是可以改的。

    如果不能,只能說是體會不深……

    第二臺膝關節置換,本來是卓遠師兄的。

    但是卓遠師兄被‘發配’寫文章去了,所以陸成自然而然地替他上手術。

    麻醉,消毒,鋪巾。

    在林尤的呵斥下,陸成總算是可以極為規范的完成。

    算不上熟練,畢竟才半個月,但是規范。

    規范是外科手術必須要追求的,而后才是手術。

    開臺后,貼膜,林尤道:“閔教授,我切皮了,你可以洗手穿衣服了?!?br />
    “好,你和小雀雀兩個人先開進去,巡回,氨甲環酸和頭孢呋辛滴了吧?”

    “滴了?!?br />
    “好,準備器械,這臺手術我們再打順利點?!?br />
    閔教授走了出去。

    陸成快速地走到了林尤地對面,把鑷子和抽吸器拿在手里,同時手里拿著紗布準備止血,暴露術野。

    看了陸成一眼,林尤突然又問了一句:“膝關節置換的內側和外側入路,在臨床上的預后有區別嗎?”

    “暫時沒有?!?br />
    “嗯,不過我們習慣用內側入路?!?br />
    隨著手術的進行,術野進一步剝開。

    陸成開始說話了:“老師,給我一把甲鉤?!?br />
    “老師,給我一把中彎?!?br />
    “老師,骨刀?!?br />
    “……”

    越是喊著,陸成似乎沉浸進去了一般。

    “股骨截骨器?!?br />
    “釘子?!?br />
    “滑錘?!?br />
    “擺據?!?br />
    “可以調骨水泥了?!?br />
    也不知道是不是陸成說得太快,臺上竟然除了陸成說話外,閔教授。朱雀光還有林尤等人都沒人再說話。

    甚至到了最后,脛骨和股骨的假體都裝了上去,陸成才意識到,剛剛他竟然吩咐了自己的師父去調骨水泥。

    嚇得他趕緊把手中的縫針給放下來,然后對著站在手術臺外,比洗手還站得遠的林尤說:“師父,可以關傷口了,您來吧?!?br />
    心虛得把您都說出來了。

    林尤雙手直接把手套脫了,雙手解開手術服,嗤笑道:“你想偷懶,想得美?!?br />
    “你師父縫了三年的傷口了,給我老老實實呆在臺上?!?br />
    “這臺手術比上一臺手術提前了五分鐘,可以可勁兒地給你造,慢慢縫?!?br />
    林尤一副我很想的神態,下了臺才再說了一句:“大丁哥,回哥,你們看著點哈?!?br />
    “放心吧,尤哥,小陸絕對是個好手。我們也都可以多休息點時間了?!眱扇瞬]下臺,但也一副看戲的樣子,并沒有要出手自己縫的意思。

    陸成埋頭開始縫。

    膝關節的縫合,并不簡單,但只要掌握好一個理念,保證每一層都對接起來,達到軟組織平衡,預后都不會很差。

    有了這個做底,陸成就開始下手了……

    只是有意無意間,巡回忽然說了一句:“今天的手術和上一臺和以前都一樣,怎么突然會提前五分鐘結束了?”

    這個聲音,沒有得到回應,只是所有人都看向了縫合的陸成。

    陸成感受到不止一個眼神在搜刮自己,只能故作不知。

    他知道,自己今天玩得有些嗨,有些越權了。

    但是,似乎做得效果很不錯……

    那這時候,就只能比臉皮了。

    我不聽我不聽。

    我什么都聽不到,我只是個縫合工,你們不要看我了。

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